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N Engl J Med. Guía para el tratamiento y prevención del Ictus.

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Guía de actuación clínica en la hemorragia cerebral. Risk factors for intracerebral hemorrhage in the general population: a systematic review.

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Rincon F, Mayer S. Novel therapies for intracerebral hemorrhage.

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Curr Opin Crit Care. Priorities for clinical research in intracerebral hemorrhage: report from a National Institute of Neurological Disorders and Stroke workshop. Early hemorrhage growth in patients with intracerebral hemorrhage. Pathophysiology of brain edema formation.

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Escudero Augusto, L. Taboada Costa.

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Stroke, 32pp. Diringer, D. Crit Care Med, 29pp.

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Lauder, Y. Cheung, F. Chan, M. Kou, et al. Treatment of acute cerebral haemorrhage with intravenous glycerol: a double-blind, placebo-controlled, randomized trial. Stroke, 23pp. Poungvarin, W.

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Bhoopat, A. Viriyavejakul, P. Rodprasert, P. Buranasiri, S. Sukondhabhant, et al.

Neurología es la revista oficial de la Sociedad Española de Neurología y publica, desde contribuciones científicas en el campo de la neurología clínica y experimental.

Effects of dexamethasone in primary supratentorial intracerebral hemorrhage. Kazui, K. Minematsu, H. Yamamoto, T. Sawada, T. Predisposing factors to enlargement of spontaneous intracerebral hematoma.

Qureshi, D. Bliwise, N. Bliwise, M.

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Akbar, G. Uzen, M. Rate of hour blood pressure decline and mortality after spontaneous intracerebral hemorrhage: a retrospective analysis with a random effects regression model.

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Crit Care Med, 27pp. Passero, R. Rocchi, S.

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Rossi, M. Ulivelli, G.

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Seizures after spontaneous supratentorial intracerebral haemorrhage. Epilepsia, 43pp. Vespa, K. Shah, J. Mirabelli, S. Starkman, C. Kidwell, et al. Acutes seizures after intracerebral haemorrhage: a factor in progressive midline shift and outcome. Neurology, 60pp. Fraser, A. Moody, P. Morgan, A. Martel, I.

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Diagnosis of lower-limb deep vein thrombosis: a prospective blinded study of magnetic resonance direct thrombus imaging. Ann Inter Med,pp. En un estudio de Matsukawa y col. En la revisión de Dahdaleh y col.

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Amar, Arun Paul. Hypertension as a risk factor for spontaneous intracerebral hemorrhage. Stroke, 17pp. Gilbert, H.

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Cerebral amyloid angiopathy: incidence and complications in the aging brain I. Cerebral hemorrhage. Stroke, 14pp. Qureshi, A.

Mendelow, D. Lancet,pp. Belvis, D.

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Cocho, J. Marti-Fabregas, J.

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Pagonabarraga, A. Aleu, M. Garcia-Bargo, et al. Benefits of a prehospital stroke code system.

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Complicaciones de la hipertensión intracraneal idiopática

Diringer, M. Hill, N.

Como un discurso completamente alentador y lleno de esperanza calificaria yo este momento.

Brun, S. Mayer, T. Steiner, et al. Determinants of intracerebral hemorrhage growth: an exploratory analysis.

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Stroke, 38pp. Cucchiara, S. Messe, L.

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Sansing, S. Kasner, P. Hematoma growth in oral anticoagulant related intracerebral hemorrhage.

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Stroke, 39pp. Zubkov, J. Mandrekar, D.

Claassen, E. Manno, E. Wijdicks, A. Predictors of outcome in warfarin-related intracerebral hemorrhage.

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Luby, J. Butman, A. Demchuk, et al.

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Magnetic resonance imaging and computed tomography in emergency assessment of patients with suspected acute stroke: a prospective comparison. Herold, R. Von Kummer, C.

Follow-up of spontaneous intracerebral haemorrhage by computed tomography. J Neurol,pp.

Se consideran de mal pronóstico debido al alto riesgo de compresión del tronco cerebral.

Broderick, T. Brott, T. Tomsick, A.

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Stroke, 24pp. Marti-Fabregas, S.

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Piles, E. Guardia, J. Spontaneous primary intraventricular hemorrhage: clinical data, etiology and outcome. Davis, J. Hennerici, N. Brun, M. Diringer, S.

Mayer, et al. Hematoma growth is a determinant of mortality and poor outcome after intracerebral hemorrhage.

Saludos de una manera especial.de tomar tiempo para con partir sus conocimientos Dios les bendiga grandemente .por que tiempo y cuantas mandarina se debe con sumir? y cual debe ser la alimentación?

Neurology, 66pp. Wada, R. Aviv, A. Fox, D. Sahlas, D.

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Gladstone, G. Tomlinson, et al. Kim, A. Smith, J. Hemphill 3rd, W. Smith, Y.

Lu, et al. Contrast extravasation on CT predicts mortality in primary intracerebral hemorrhage. A Medline. Kidwell, J. Saver, J.

Hemorragias de cerebelo: estudio de 28 pacientes | Medicina Clínica

Villablanca, G. Duckwiler, A. Fredieu, K. Gough, et al. Magnetic resonance imaging detection of microbleeds before thrombolysis: an emerging application.

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Stroke, 33pp. Nussel, H.

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Wegmuller, P. Comparison of magnetic resonance angiography, magnetic resonance imaging and conventional angiography in cerebral arteriovenous malformation.

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Neuroradiology, 33pp. Halpin, J. Britton, J. Byrne, A.

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Prospective evaluation of cerebral angiography and computed tomography in cerebral haematoma. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 57pp. Zhu, M.

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Chan, W. Spontaneous intracranial hemorrhage: which patients need diagnostic cerebral angiography?

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A prospective study of cases and review of the literature. Stroke, 28pp. Lainez, A. Neurologia, 13pp. Diez-Tejedor, B. Acute care in stroke: do stroke units make the difference?. Cerebrovasc Dis, 11pp.

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Los factores de riesgo que debemos documentar en la historia clínica para orientar la etiología de la HIC son: HTA, historia previa de ictus, tabaquismo, drogas como la cocaína, tratamiento con anticoagulantes orales ACO y antiagregantes, enfermedades hematológicas u otras que alteren la coagulación 4,5.

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Histológicamente se evidencia un parénquima edematoso por degradación de productos de la hemoglobina, daño neuronal con neutrófilos y macrófagos alrededor del hematoma que delimita el tejido cerebral sano y el lesionado.

El Hemorragia cerebelosa etiología de la hipertensión parenquimatoso aparece por rotura en puntos de la pared de pequeñas arterias dilatadas, generados por el efecto mantenido de la HTA. En general, son arterias penetrantes, ramas de las arterias cerebrales anterior, media, posterior y basilar.

La HTA aguda y el déficit de coagulación local pueden estar asociados con la expansión del hematoma. Este mecanismo es el responsable del deterioro neurológico durante las primeras 24 horas 1, La presencia del hematoma cerebral inicia edema y daño neuronal en el parénquima circundante. La hiperglucemia puede desempeñar un papel importante en la fisiopatología del edema cerebral precoz, como fuerza osmótica, que conduce el agua hacia el espacio extracelular.

Otros factores que intervienen en el daño neuronal secundario se pueden ver en la tabla 3. Es imprescindible realizar una exploración neurológica completa que incluya el estudio de fondo de ojo para ver las alteraciones retinianas producidas por HTA.

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La disfunción neurológica focal Hemorragia cerebelosa etiología de la hipertensión de la localización del hematoma y del efecto masa que induce. Las infratentoriales cursan con signos de disfunción del tronco y afectación de pares craneales. La ataxia, nistagmus y dismetría son frecuentes en la localización cerebelosa 1,4,5, Suelen ser de origen focal y casi exclusivas de las hemorragias supratentoriales, no influyendo en su presentación el tamaño del hematoma.

La rigidez de nuca se click here en las hemorragias con apertura al sistema ventricular o al espacio subaracnoideo 1, Aproximadamente uno de cada cuatro pacientes con HIC sufre un deterioro neurológico en las primeras 24 horas debido al crecimiento del hematoma, al aumento de sangre ventricular y al edema precoz. La TC documenta la evolución del sangrado y permite controlar el tamaño y aumento de la hemorragia, como se ha visto en el estudio de Brott et al 8donde una parte importante de los pacientes presentan un incremento Hemorragia cerebelosa etiología de la hipertensión volumen de la hemorragia en el control realizado a las tres horas del inicio de los síntomas.

La angio-TC puede identificar una malformación arteriovenosa MAV y aneurismas, aportando en estos casos una información detallada. El momento de su realización Hemorragia cerebelosa etiología de la hipertensión de la etiología, de la situación clínica y de la necesidad de cirugía urgente. En general, no es necesaria en pacientes hipertensos mayores de 45 años que no presentan en la TC signos sugerentes de lesión subyacente.

En ocasiones, cuando hay una alta sospecha de lesión subyacente y no existen hallazgos en la arteriografía, es necesario repetir la exploración a las semanas para confirmar o descartar definitivamente una anomalía vascular.

Etiología. Hipertensión arterial en la mayoria de los casos (> 50 %) (Ott et al. ). Coagulopatías aprox. 20 %. Tumores cerebelosos.

Es Hemorragia cerebelosa etiología de la hipertensión disponer de indicadores pronósticos para plantear el nivel de asistencia, facilitar la toma de decisiones, evitar la futilidad terapéutica y el consumo de recursos innecesarios. La identificación precoz de estos factores pronósticos ayuda a establecer subgrupos de pacientes que pueden a priori conseguir un mayor beneficio de la terapia intensiva.

La edad avanzada ha sido un factor predictivo de mortalidad y discapacidad, no existiendo resultados concluyentes sobre la influencia del sexo en el pronóstico.

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La leucocitosis al ingreso y el fibrinógeno se han relacionado con un aumento de la mortalidad y peor pronóstico funcional.

Igualmente la baja puntuación en la EG al ingreso se asocia con una alta mortalidad. Los pacientes Hemorragia cerebelosa etiología de la hipertensión HIC requieren una monitorización y tratamiento intensivo. Se debe monitorizar la saturación arterial de oxígeno y la tensión arterial TA intraarterial, sobre todo en aquellos pacientes que requieran tratamiento antihipertensivo endovenoso o en los que exista deterioro neurológico.

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El seguimiento mediante doppler transcraneal puede alertar sobre un aumento de la PIC y el descenso en la presión de perfusión cerebral PPCal objetivar los cambios típicos de aumento del índice de pulsatilidad IP y disminución en la velocidad diastólica. El empeoramiento de la PIC requiere repetir estudios de TC para documentar adecuadamente los cambios y poder to mar nuevas decisiones terapéuticas. La colocación de un drenaje ventricular es necesaria si existe hidrocefalia; permite Hemorragia cerebelosa etiología de la hipertensión y tratar la PIC al evacuar líquido cefalorraquídeo LCR de forma intermitente o continua.

El uso de bloqueantes neuromusculares de forma continua quedaría restringido en aquellos casos here la PIC no se controla Hemorragia cerebelosa etiología de la hipertensión la analgesia y la sedación.

En la década de los ochenta y los noventa del siglo pasado se realizaron diversos estudios controlados para valorar los efectos de la hemodilución, esteroides y glicerol frente a placebo en el tratamiento de las hemorragias cerebrales 18, Por otra parte, un tratamiento muy agresivo de la HTA puede disminuir la presión de perfusión cerebral y provocar daño isquémico cerebral, sobre todo en aquellos pacientes con PIC elevadas.

Para responder a esta cuestión, en la actualidad hay dos estudios en marcha que pretenden definir los niveles óptimos de TA en los pacientes con HIC. En la figura 4 se puede ver un algoritmo resumen de las recomendaciones Hemorragia cerebelosa etiología de la hipertensión para el tratamiento de la HTA.

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Se utiliza para el tratamiento de la hipertensión intracraneal refractaria, ya que disminuye el metabolismo cerebral y el flujo sanguíneo cerebral FSC. La hiperglucemia en el ictus se puede deber a una reacción de estrés, o puede ser la manifestación de un estado prediabético. Se ha visto que pacientes con HIC y niveles de glucemia elevados al ingreso pueden llegar a presentar un incremento en el riesgo de mortalidad a los 28 días, tanto en pacientes diabéticos como en no diabéticos No existen estudios aleatorizados que permitan recomendar Hemorragia cerebelosa etiología de la hipertensión nivel de glucemia es el adecuado.

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Deben evitarse tanto la hipoglucemia como los niveles muy elevados de glucosa en sangre. La hipertermia produce un aumento del FSC y por lo tanto de la PIC, Hemorragia cerebelosa etiología de la hipertensión lo que es preciso un tratamiento agresivo para mantener la temperatura en rangos normales. Prevención de la trombosis venosa here y del embolismo pulmonar.

La trombosis venosa profunda y el embolismo pulmonar son complicaciones frecuentes. Pacientes con hemorragia intracraneal y tratamiento anticoagulante. El tratamiento dirigido a corregir las alteraciones de la coagulación incluye vitamina K, plasma fresco congelado y concentrados de complejo protrombínico.

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Hasta que existan estudios aleatorizados concluyentes los datos disponibles y la opinión de expertos recomiendan la utilización de complejo protrombínico o de rFVIIa. Su mecanismo de acción incluye la unión del factor VIIa al factor tisular expuesto. La formación de este complejo activa el factor IX Hemorragia cerebelosa etiología de la hipertensión factor IXa y el X a factor Xa, los cuales inician la conversión de protrombina en trombina.

Mayer S et al 27 publican un ensayo controlado en el que incluyen pacientes con hemorragia cerebral diagnosticada por TC craneal en las tres primeras horas.

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El objetivo fundamental del estudio fue el cambio de porcentaje en el volumen de la hemorragia Hemorragia cerebelosa etiología de la hipertensión a las 24 horas del tratamiento. La evolución clínica neurológica fue analizada a los 90 días. En general, el ensayo link que la administración de rFVIIa en pacientes con hemorragia cerebral limita el crecimiento del hematoma, reduce la mortalidad y mejora los resultados clínicos y neurológicos sin aumentar excesivamente las complicaciones tromboembólicas.

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El objetivo de la cirugía es evacuar la mayor cantidad de sangre lo antes posible y con el menor daño tisular cerebral. Se trata de un gran estudio con participación de centros de 27 países, incluido España. Durante 8 años de estudio 1.

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  3. La hemorragia cerebelosa es una complicación poco frecuente de la cirugía espinal que puede resultar fatal para el paciente. Presentamos un caso diagnosticado en el posoperatorio inmediato de una discectomía lumbar.

El objetivo primario del estudio fue conocer la mortalidad y la discapacidad resultante. El objetivo secundario fue conocer la situación funcional mediante el índice de Barthel Hemorragia cerebelosa etiología de la hipertensión la escala de Rankin modificada SRm a los 6 meses. Con respecto a las hemorragias infratentoriales cerebelosas, las indicaciones de cirugía ya fueron objeto de discusión y se publicaron en las guías previas de la AHA. El tratamiento médico es poco eficaz, salvo en hematomas muy pequeños sin efecto masa.

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Por esta razón se recomienda la cirugía precoz en hematomas de fosa posterior en los tres supuestos anteriormente mencionados 4,5. Técnicas de cirugía mínimamente invasiva:. Aspiración endoscópica.

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Esta técnica ha sido estudiada en un solo protocolo en hematomas supratentoriales El beneficio sólo se limitó a pacientes menores de 60 años con hematomas lobares. Terapia trombolítica y aspiración del hematoma.

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A los Hemorragia cerebelosa etiología de la hipertensión meses los pacientes evolucionaron favorablemente. La mortalidad se redujo significativamente en el grupo de tratamiento, pero no sucedió lo mismo con la discapacidad, que fue similar en ambos grupos En humanos la administración precoz por estereoataxia del tPA en el hematoma reduce el volumen, y por tanto el efecto masa, mejorando la mortalidad en comparación con un control histórico En los estudios sobre cirugía la variabilidad acerca del momento de la intervención Hemorragia cerebelosa etiología de la hipertensión tan grande que hace muy difícil comparar resultados.

Se ha publicado que la craniotomía muy precoz, en las primeras 4 horas del sangrado, podría facilitar el resangrado y con ello aumentar la mortalidad. Para estos casos el tratamiento previo con FVIIa podría ayudar a resolver este problema Tan et al 38 publicaron un estudio prospectivo en 34 pacientes con hemorragia de ganglios basales y similares características, que fueron intervenidos en las primeras 24 horas del sangrado y se compararon con el tratamiento conservador.

No se encontraron diferencias significativas respecto del resultado funcional entre los dos grupos comparados. Se analizó un estudio sobre 52 pacientes con HIC supratentorial, de los cuales la mitad fueron intervenidos entre horas.

No se encontraron diferencias en lo que respecta a la mortalidad y morbilidad entre los grupos de tratamiento No se encontraron Hemorragia cerebelosa etiología de la hipertensión source a los 6 meses respecto del resultado funcional y la mortalidad entre los dos grupos de tratamiento estudiados.

Como resultado de la técnica muchas veces se consigue disminuir la mortalidad aumentando los casos con dis capacidad y una mayor morbilidad. Aunque la experiencia clínica avala la utilización de la craniotomía para el tratamiento de la hipertensión intracraneal en la hemorragia cerebral, actualmente no existen estudios bien diseñados que demuestren su efecto favorable y se desconocen claramente sus posibles indicaciones.

La alta morbilidad y mortalidad de la HIC obliga a una rigurosa identificación de los factores de riesgo para intentar así disminuir su recurrencia. Antihipertensivo para la hipertensión inducida por el embarazo versus preeclampsia. Diario de logo de hipertensión. ¿Dónde puedo comprar ejercicios de equilibrio del oído interno?.

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